IRM Cardiaque chez des patients ayant récupéré récemment du SARS-Cov2

Puntmann et al. ont réalisé une cohorte observationnelle prospective de 100 patients non sélectionnés d’âge moyen de 49 ans et les ont comparé à un groupe témoin. Ils ont utilisé une IRM 3T avec des séquences conventionnelles (Goethe CVI approaches) suivies d’une injection de gadolinium. Ils ont observé des lésions chez 78 % des patients et une inflammation myocardique chez 60%. Ces résultats sont à corréler à une autre étude, sous presse, dans le JACC publiée par Lu Huang et al., qui a inclus rétrospectivement 26 patients guéris et ayant présenté des symptômes cardiaques. Des séquences conventionnelles et une injection de gadolinium ont été effectuées. Quinze patients (58 %) ont présenté des résultats anormaux. Un œdème myocardique a été constaté chez 14 (54 %) patients avec un rehaussement du signal tardif au Gadolinium chez 8 (31 %) patients signant une lésion ischémique. Ils ont aussi retrouvé une diminution de la fraction d’éjection du VD, de l’index cardiaque et du volume de l’AVC/surface corporelle. Dans l’étude JAMA : au total, 12 patients récemment guéris de COVID-19 présentaient un schéma de type ischémique de LGE myocardique. Trois patients présentant de graves anomalies (HsTroponine significativement plus élevée, T1 native et T2 native dans le tertile supérieur, Rehaussement tardif après Gadolinium (LGE) et fraction d’éjection ventriculaire gauche inférieure à 50%) ont été envoyés à la biopsie endomyocardique, révélant une inflammation lymphocytaire active sans aucun signe de génome viral. Ces résultats nous interpellent sur la possible morbidité de ce type d’inflammation et de ses conséquences à long terme sachant que plusieurs des anomalies décrites ont été précédemment reliées à une aggravation des résultats dans les cardiomyopathies inflammatoires. From: Outcomes of Cardiovascular Magnetic Resonance Imaging in Patients Recently Recovered From Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)   . A et B, la coloration immunohistochimique a révélé une infiltration lymphocytaire aiguë (antigène 1 associé à la fonction lymphocytaire et antigène T activé des lymphocytes CD45R0), ainsi que la molécule d’adhésion intercellulaire activée. C et D, l’imagerie par résonance magnétique cardiaque a révélé des volumes élargis dans les acquisitions de cartographie du myocarde, y compris une augmentation significative de la T1 native et de la T2 native. E et F, un épanchement et un renforcement du péricarde (pointes de flèche jaunes) et un renforcement épicardique et intramyocardique (pointes de flèche blanches) ont été observés lors de l’acquisition tardive du renforcement du gadolinium (LGE). Dr jp minart d’après Puntmann V O. et al, Outcomes of Cardiovascular Magnetic Resonance Imaging in Patients Recently Recovered From Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) JAMA Cardiol. Published online July 27, 2020. doi:10.1001/jamacardio.2020.3557 Lu Huang et al. Cardiac Involvement in Patients Recovered From COVID-2019 Identified Using Magnetic Resonance Imaging JACC: CARDIOVASCULAR IMAGING, In press https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2768916 https://imaging.onlinejacc.org/content/jimg/early/2020/07/30/j.jcmg.2020.05.004.full.pdf