Quels critères prendre en compte pour réaliser une chirurgie ganglionnaire dans le cancer de l’endomètre ?

Le Dr Didier Bourgeois chirurgien gynécologue et mammaire à Clinique Hartmann à Neuilly va nous parler d’onco-gériatrie en gynécologie. Il s’agit d’une discipline récente qui vise à prendre en compte au mieux, l’intérêt de ces patientes âgées. Cela nécessite une analyse de l’état global avant d’envisager un traitement. L’onco gériatrie va donc nous donner des critères et des indices notamment sur les états cognitifs, physiques ou fonctionnels. En effet, la connaissance des risques de morbidité et de co morbidité va nous permettre d’adapter au mieux les traitements et d’être le plus juste possible. Comme nous l’explique Didier Bourgeois c’est bien là toute la difficulté de la prise en charge qui consiste à ne pas sur traiter ni sous traiter et donc, d’être le plus économe et le moins délétère possible pour ces patients fragiles. Le cancer de l’endomètre concerne environ 200 00 personnes par an dans le monde. C’est le 7^ème cancer le plus fréquent. En France, cela représente 7500 nouveaux cas annuels. Ce cancer présente certaines particularités puisqu’il va en augmentant avec l’âge et l’obésité. Ce cancer se situe surtout en 65 et 69 ans et donc chez des patientes avec un état post-ménopausique. L’âge moyen du diagnostic est évalué à 68 ans et le plus souvent diagnostiqué à un stade précoce. Le stade de découverte du cancer conditionnant en partie le pronostic de la maladie. La survie globale à 5 ans est de 76 % mais si le cancer est à un stade précoce nous arrivons à environ 90% de guérison. La mortalité représente environ 2000 patientes par an. L’âge est un élément important puisqu’il participe aussi au pronostic. L’exposition aux hormones ostrogéniques constitue le facteur de risque principal. La ménopause tardive, les règles précoces mais aussi l’obésité puisque l’on trouve dans la graisse une enzyme qui va dégrader les dérivés cortisoniques en oestriol et va donc augmenter la participation oestrogénique chez la patiente obèse. Rappelons que le tamoxifène dans le cancer du sein va augmenter le risque de cancer de l’endomètre.   En Anglais Dr. Didier Bourgeois gynecologist and breast surgeon at Clinique Hartmann in Neuilly will talk about onco-geriatrics in gynecology. This is a recent discipline that aims to take into account at best, the interest of these elderly patients. This requires an analysis of the overall condition before considering treatment. Onco geriatrics will therefore give us criteria and clues including cognitive states, physical or functional. In fact, knowledge of morbidity and co-morbidity risks will enable us to optimally adapt treatments and to be as fair as possible. As Didier Bourgeois explains to us, this is the difficulty of management, which consists in not overtreat or underteat and therefore, being the most economical and the least deleterious possible for these fragile patients. Endometrial cancer affects around 200,000 people a year worldwide. It is the 7th most common cancer. In France, this represents 7500 new annual cases. This cancer has certain peculiarities since it increases with age and obesity. This cancer is mainly in 65 and 69 years old and therefore in patients with a post-menopausal state. The average age of diagnosis is estimated at 68 years and most often diagnosed at an early stage. The stage of cancer discovery is part of the prognosis of the disease. The 5-year overall survival is 76% but if the cancer is taken at an early stage we reach about 90% cure. The mortality represents approximately 2000 patients per year. Age is an important element since it also participates in the prognosis. Exposure to estrogen hormones is the main risk factor. Late menopause, the early periods but also obesity are main risk factors since one finds in the fat an enzyme which will degrade the cortisonic derivatives in estriol and will thus increase the estrogenic participation in the obese patient. We recall that tamoxifen in breast cancer will increase the risk of endometrial cancer.