Veterbroplastie et fractures ostéoporotiques

  La cimentoplastie consiste à injecter à l’aide d’un trocart un ciment dans une fracture, une zone ostéolytique ou tumorale. On parle de vertebroplastie quand ce geste s’effectue au niveau du rachis. Les objectifs principaux du geste sont de consolider la fracture et de diminuer la douleur afin de faciliter la reprise de l’activité. Son efficacité est aujourd’hui bien établie. Il est essentiel de bien en respecter indications de ce geste afin de ne pas effectuer d’intervention inutile. Dans les fractures ostéoporotiques, le geste est réservé aux cas où la douleur ne cède pas aux traitements antalgiques. Le caractère douloureux et récent de la fracture qui peut être objectivé par IRM avec la présence d’un œdème médullaire ou l’absence de consolidation (pseudarthrose) sont des éléments essentiels à prendre en compte.     Vertebroplasty and cementoplasty consist in the percutaneous injection of a bone cement, into a fractured or weakened bone. Goals of vertebroplasty in osteoporotic fractures are to decrease the pain related to the fracture and to help the patient to resume walking and normal activities. Efficacy is now well recognized and recent randomized studies comparing vertebroplasty to conservative treatment found a significant difference in vertebral pain in favor of vertebrolasty. Vertebroplasty is indicated in osteoporotic fractures only in the case of recent and painful fractures with presence of bone marrow edema at spine MRI or in the case of unhealed vertebral fractures with the persistence of an intravertebral cleft filled with vacuum or water.